子宫肌瘤与不孕

　　子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生形成的，故又称为子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤多见于中年妇女，可能与长期雌激素刺激有关。对生育功能影响最大的是肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤，严重可引起女性不孕。

　　子宫肌瘤可致不孕

　　子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生形成的，故又称为子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤多见于中年妇女，可能与长期雌激素刺激有关。对生育功能影响最大的是肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤，严重可引起女性不孕。

　　子宫肌瘤的病因与分类：

　　1、病因：确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关；
　　（1）偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩；
　　（2）肌瘤多并发子宫内膜增生；
　　（3）卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤（可分泌雌激素）患者常合并子宫肌瘤；
　　（4）妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大；
　　（5）外源性雌激素可加速肌瘤生长

　　2、分类：子宫壁由外向内分为浆膜层、肌层和粘膜层，子宫肌瘤的发生也从外向内分为：
　　（1）浆膜下肌瘤：肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。
　　（2）肌壁间肌瘤：肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70％。
　　（3）粘膜下肌瘤：肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10％。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。
　　（4）子宫颈肌瘤：较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。

　　子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤同时发生在子宫各层，称为多发性子宫肌瘤。

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