宫颈糜烂全攻略

　　宫颈糜烂是一种好发于育龄妇女的宫颈疾病，占妇科门诊病人的首位，它是慢性子宫颈炎最常见的一种临床表现形式。

　　糜烂诱因
　　女性性生活较频繁者，易使阴道和宫颈组织遭受病原微生物侵袭，引起感染，并产生大量阴道分泌物，使宫颈表面的鳞状上皮软化、脱落，为柱状上皮抢占地盘提供条件，从而形成宫颈糜烂。

　　宫颈糜烂还多见于性卫生较差的夫妇、有多个性伴侣的女性以及男性性伴侣患有生殖器炎症或阴茎包皮过长者。

　　在分娩、流产或阴道手术后，病原体侵入宫颈引起炎症，由于宫颈管内膜柱状上皮薄，抵抗力差，加之皱壁多，病原体潜伏其中，感染不易彻底清除而引起慢性炎症。

　　引起宫颈糜烂的病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌等。此外，淋球菌、沙眼衣原体和人类乳头瘤病毒亦应引起注意。

　　糜烂类型
　　宫颈糜烂的患者宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状红色区。根据炎症反应的时间可分为3型：

　　类型一：
　　在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，称为单纯型糜烂。
　　类型二：
　　随后由于腺上皮过度增生，并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平而呈颗粒状，称为颗粒型糜烂。
　　类型三：
　　当间质增生显著，表面不平现象更加明显而呈乳突状，称为乳突型糜烂。根据糜烂面积的大小可分为３度：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3；重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。

　　糜烂症状
　　宫颈糜烂，轻者常无明显症状，中度者尤其是重度糜烂者主要表现为白带增多。由于病原菌、炎症范围及程度不同，白带量、形状、颜色及气味也不同，可呈乳白色黏液状或黄色脓性或血色。宫颈糜烂可引起接触性出血或不规则阴道出血，当炎症扩散到盆腔时，可有腰痛、骶骨痛、腹痛下坠及痛经，每当月经、排便或性交时加重。黏稠脓性的白带不利于精子穿过，可造成不孕，严重影响妇女的身心健康。

　　糜烂治疗
　　宫颈糜烂应当及时发现、早期治疗，因为它被视为宫颈癌的高危因素，早期发现及治疗可大大降低宫颈癌的发病率。有些人病轻、症状不明显，不愿意治疗，经验告诉我们，自愈极少，不治疗病情会越来越重。近年来的研究还证明，宫颈糜烂与乳头瘤病毒（HPV）的感染有一定关系，而HPV感染与宫颈癌的发生密切相关，因此，应积极治疗宫颈糜烂。

　　疗前准备
　　在治疗宫颈糜烂前，首先应排除目前有无宫颈癌的可能，因为早期的宫颈癌与宫颈糜烂外观十分相似，一般用肉眼无法鉴别，需要做宫颈涂片来了解有无宫颈恶性疾病的存在。假如是宫颈癌而误用了物理治疗，不仅延误了宫颈癌的治疗，还可能使癌细胞扩散。在治疗之前，还需请妇科医生排除患者有无阴道、宫颈的炎症，特别是合并性传播疾病，以免造成炎症的加重或影响宫颈创面的愈合。特别需要提醒广大患者的是，目前超薄宫颈涂片—— TCT已经取代了传统的宫颈刮片，在宫颈癌的早期发现早期治疗方面具有特别重要的意义。建议在经济条件许可时应该常规进行TCT检查。

　　物理疗法
　　治疗宫颈糜烂多采用局部治疗，而且方法众多，如药物治疗、物理治疗、手术治疗。阴道用药多为中药或中药与抗生素的混合制剂，多具有清热燥湿、消肿止痛、活血生肌等作用，且无创伤，用药方便，易被患者接受，适用于轻度宫颈糜烂患者。

　　中、重度宫颈糜烂患者，药物治疗效果不好且时间长、花费多，建议使用物理方法以取得更好的疗效。传统治疗宫颈糜烂最常用的方法是局部治疗，如激光、冷冻等都不甚理想。新世纪女子医院引进的美国双频LEEP技术，以其无可比拟的优势，受到广泛的认可和推崇，被誉为“治疗宫颈糜烂第一术”。

　　糜烂预防
　　关键是注意阴部卫生，尤其是以月经期、产期和产褥期为重点防护期。
　　性生活时注意清洁卫生，避免病菌侵入阴道。
　　不要经常用较大浓度的消毒药液冲洗阴道，避免破坏阴道的正常菌群。
　　定期做妇科检查。